發(fā)展歷史
視野的概述要追溯到公元前5紀,視野即是當眼向正前固視不動時近見到的周邊空間區(qū)域。17紀Mariotte發(fā)現(xiàn)了視神經(jīng)乳頭與生理盲點的關系,因此成為個描述殊暗點的人。1801年ThomasYang次真正地測量了視野。19紀中葉,F(xiàn)orster設計了臺弧形視野計,此種視野計將視野檢查擴大到450,并且測定出視野的外界。Bjerrum(1889)發(fā)明了Tangent視野屏幕和動態(tài)多等視線視野計。
20紀,F(xiàn)erree和Rand發(fā)展了Forster早期的作,擴大了弧形視野計的檢查范圍。弧形視野計直延用至今。從1950年開始,Goldmann設計的投射式半形視野計持續(xù)流行了30年。Goldmann視野計將背景照明、刺激光標大小及其亮度行標準化,可供行動態(tài)及靜脈視野檢查,同時它為發(fā)展更的現(xiàn)代視野計奠定了基礎。此后,Louisesloan認識到靜態(tài)閾值型視野計的重要性。Harms和Aulhorn為動態(tài)視野計提供了補充的表態(tài)視野檢查。他們設計了Tubinger手動視野計,可以同時成動態(tài)及靜態(tài)視野檢查。Armaly提出閾值篩查的概念,他還提出了青光眼病中容易受損害的視野位。20紀60年代,Dubois-Poulsen和Magis試圖發(fā)明自動動態(tài)視野計,但是由于術問題,受到阻礙。Lynn和Tate1969年利用臺計算機和電視機,次展示了臺自動靜態(tài)視野計。此后,自動靜態(tài)視野計不斷發(fā)展,并被不斷改。
分類
就視野計的設計原理和構可分為:平面視野計、弧形視野計、Amsler方格、Goldmann視野計、Fridmann視野計、自動視野計。
動態(tài)視野計
不同強度的光標自周邊向中心移動,移動中病人從看不見光標到看見,看見時病人作出反應。將看不見與看見這界限的反應點連接起來,即形成了視野的范圍。視野范圍的大隨著刺激光標的大小、亮度的不同而有所不同。生對動態(tài)視野檢查結果目了然。
周邊弧形視野計般常用的是個半圓弧或1/4圓弧的金屬板,其半徑為33cm。檢查方法如前動態(tài)視野檢查的基本方法。目前多用電氣投射弧形視野計。視野計上附有照明管,由該管向弧板的內(nèi)面照射出個橢圓形光點,以代替刺激光標。在弧板的中心有"X"形光點為固視目標,刺激光標的亮度,大小和顏色均可隨意調(diào)換。
平面視野計檢查的是視野的中心分,常用的是Bjerrum氏屏幕。此視野計為1米見方的黑色屏,在它上面以不明顯的條紋按照視角的正切。每5º;畫同心圓。檢查時患者坐在視野計前米處,受檢眼注視視野計中央的固視目標,另眼遮以眼罩。用2mm刺激光標由視野計的中央向周邊或由周邊向中央移動,在各子午線上檢查,同時詢問患者何處看見或看不見光標,隨時記錄暗點的界限,后把所有的結果轉錄在視野圖上。
Goldmann投射式半形視野計在眾多半形視野計中具有代表性,它集多種性于體,可行動態(tài)及靜態(tài)視野檢測,從而可以了解視野的貌。50年代至70年代,Goldmann視野計在西方被*為標準視野檢查儀。Goldmann的刺激光標的大小分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ,相應于1/16mm2、1/4mm2、1mm2、4mm2、16mm2、64mm2,并且刺激光標的大小容易轉換。刺激光標的亮度變化范圍自弱至強分為1、2、3、4,相對應于3.15、10、31.5、100毫郎伯,亦即31.5、100、315、1000asb(阿熙提,亮度單位)。Goldmann視野計作為動態(tài)視野檢查時般采用標準刺激光標,它們是0-1、Ⅰ-1、Ⅰ-2、Ⅰ-3、Ⅰ-4、Ⅱ-4、Ⅲ-4、Ⅳ-4及Ⅴ-4共9個。刺激光標的基本亮度為背景照明亮度的33倍,隨著刺激光亮度變化,其背景光的亮度亦改變,二者之間的比率為33。Golemann視野計還可以通過改變顏色濾光片,產(chǎn)生紅、綠、藍刺激光標。